2015年我市查处违规违纪参保人员120人

2016-1-15 19:03:18 安庆热线来源:安庆新闻网浏览次【大中小】【打印】【关闭】

　　2015年我市通过强化日常费用审核、异地稽核、建立“黑名单”制度等措施，查处违规违纪的参保人员120人，追回医保基金59.77万元。其中，1起涉案金额达30余万元的案件已进入司法程序，另有2起案件正在深入调查之中。

　　2015年我市出台了《安庆市城镇医疗保险参保人员就医购药行为管理暂行办法》，对参保人违规形式及处理措施做了进一步明确，将违规违纪参保人列入“黑名单”，纳入重点审核范围。同时，通过电话复核、异地医院核查等形式，加大对异地医疗费用的稽核力度，先后组织多批人员前往上海、广州、深圳、南京、苏州等地开展稽核工作，强化了参保人就医购药行为管理。

　　2015年，我市通过数据分析、风险预警、日常稽核、专项检查等管理手段，先后查处了21家定点机构的违规行为，拒付违规费用38万余元，并暂停了8名医师的医保服务资格。

　　今年我市将在已有的20家定点医疗机构、药店实现"全程视频监控"基础上，启动医疗费用智能化审核系统，实现医疗费用数据100%全检，建立"事前引导、事中监控、事后追责"的全方位监管新模式。

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